El hombro es una articulación móvil compleja, fuerte, pero propensa a inestabilidad, de hecho, es una de las articulaciónes que más frecuentemente presenta dolor en el cuerpo. La mayoría de las causas de dolor en el hombro son problemas periarticulares, es decir, por trastornos en estructuras cercanas que rodean a la articulación.
Al grupo de estructuras que más comúnmente se lesionan se les conoce como manguito rotador. Estas son un complejo de cuatro músculos que dan estabilidad y rodean a toda la articulación glenohumeral. Entre estas dos estructuras se encuentra una bursa que disminuye la fricción entre ellas.
El manguito rotador permite a la articulación el movimiento de forma circular, por ejemplo para nadar, alzar los brazos, vestirse o levantar objetos.
Los músculos y tendones del manguito rotador son:
1. Supraespinoso
2. Infraespinoso
3. Redondo menor
4. Cabeza larga del bíceps.
De todos estos, el más afectado suele ser el supraespinoso.
Debido a que estos músculos son muy usados y de tanta importancia, son susceptibles a desgarros, rupturas e inflamación por traumatismos agudos o crónicos, como es el, caso del abuso excesivo. Siendo por lo tanto una lesión muy común en deportistas.
Causas de la lesión del manguito rotador
Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condición son los deportes de raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento y el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad demasiado rápido o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro afecto.
Otras actividades como pintar, conducir o la carpintería también pueden causar y/o agravar los síntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patología puede provocar un dolor agudo o puede ser crónica con un dolor sordo que dura varios meses.
Las causas desde el punto de vista clínico son:
• Poca vascularización en el músculo supraespinoso.
• Degeneración tendino-muscular progresiva. (en muchas ocasiones a causa de la edad).
• El impacto del manguito rotador en el arco coraco-acromial después de los 90 grados de elevación o abducción.
• Microtraumas repetitivos son causa de lesión del manguito rotador.
• Levantamiento de peso
• Traumas directos graves (como en un accidente)
• Caer con los brazos extendidos
• Artritis, que impide la movilidad correcta de la articulación del hombro.
Síntomas de la lesión del manguito rotador:
• La lesión del manguito rotador se manifiesta con dolor en la parte superior y externa del hombro.
• El dolor puede irradiarse al resto del brazo
• El dolor empeora al mover el brazo hacia atrás o al aducirlo (girarlo)
• Debilidad del hombro.
• Chasquidos articulares al mover la articulación.
• Rango de movilidad limitado
• Inflamación.
El dolor puede ser fuerte o moderado, cuando es así, se presenta luego de solo ciertos movimientos y se encamina a la lesión por microtrauma repetitivo.
Para un diagnóstico adecuado recomendamos la realización de un Ultrasonido articular ya que permite observar en tiempo real y en movimiento a las articulaciones, músculos y ligamentos detectando así lesiones invisibles a los Rayos X. Es importante notar que suelen encontrarse lesiones que la resonancia magnética no encuentra, siendo además el ultrasonido un estudio mucho más económico que el último en mención.
Los Ultrasonido articulares no requieren preparación. No causan dolor y carecen de riesgos.